Perfil das infecções relacionadas à assistência à saúde na unidade de terapia intensiva de um hospital de referência na mesorregião oeste do Rio Grande do Norte / Profile of health care-related infections in the intensive care unit of a reference hospital in the west mesoregion of Rio Grande do Norte / Perfil de las infecciones relacionadas con la atención a la salud en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de referencia en la mesoregión oeste del Rio Grande del Norte

As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) ocorrem com mais frequência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a exposição maior dos pacientes a procedimentos e dispositivos invasivos, quadro clínico debilitado e sua manipulação pela equipe assistencial exigindo uso elevado de antimicrobianos, o que pode promover um risco de desenvolvimento de resistência bacteriana a estes, cujas consequências podem ser a dificuldade de tratamento, internamento prolongado, risco de óbito e maior custo associado. Tem como objetivo descrever as IRAs relacionando os agentes etiológicos e o tratamento antimicrobiano em uma UTI de um hospital de referência da mesorregião do Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo e transversal de abordagem quantitativa. Foram inseridos 1.682 pacientes internados na UTI geral do hospital estudado entre 2017-2020. Os dados foram coletados a partir de fichas de registro que foram tabuladas e analisadas nos softwares Microsoft Office Excel® e Statistical Package for the Social Sciences utilizando estatística descritiva simples com apresentação de frequências, tendências e dispersão. A análise dos resultados revelou mediana de idade de 57 anos, prevalência do sexo masculino e existência de comorbidades em 57,9% dos casos, especialmente infecção prévia a admissão na UTI. O tempo médio de permanência na UTI foi 11,4 dias e taxa de mortalidade de 52%. Quanto aos dispositivos invasivos, observou-se uso de sonda vesical de demora (96,8%), ventilação mecânica (79,4%) e cateter venoso central (83,7%). Constatou-se 790 IRAS da UTI com crescimento bacteriano em 48,2%. As principais densidades de incidência (DI) de IRAS/1.000 pacientes-dia foram: IPCSL-CVC 1,8; PAV 27 e ITU-AC 22,3. Quanto aos antibióticos, observou-se Lenght of therapy de 872,5/1.000 pacientes-dia, sendo os mais prescritos: vancomicina (N=633), meropenem (N=625), ceftriaxona (N=479), amicacina (N=463) e polimixina B (N=448). Os valores destaques de Days of therapy/1.000 pacientes-dia: meropenem (N=305,7), amicacina (N=260,4), polimixina B (N=256,4), vancomicina (N=229,3) e imipenem (N=165,3). As bactérias mais isoladas nas culturas foram: Acinetobacter spp., Pseudomonas spp. e Klebsiella spp., as quais apresentaram resistência, principalmente, a: ceftazidima (51,5% - 87,3%); cefepima (61,6% - 85,3%); ciprofloxacino (56% - 84,6%) e meropenem (31,7% - 80,3%). Identificou-se não conformidades no tratamento com antibióticos em 455 pacientes, que envolvem principalmente polimixina B, vancomicina, meropenem e ceftriaxona. Conclui-se que há elevados níveis de tempo de permanência na UTI e uso de dispositivos invasivos, assim como DI de IRAS alta com identificação microbiológica de bactérias importantes, especialmente por seu perfil de resistência acentuado com destaque para antibióticos da classe dos carbapenêmicos e cefalosporinas de 3a e 4a geração. Destaca-se também a presença de não conformidades na administração de antibióticos que podem contribuir para a seleção de bactérias multirresistentes.

Health Care-Related Infections (HAI) occur more frequently in the Intensive Care Unit (ICU) due to the greater exposure of patients to invasive procedures and devices, weakened clinical status and their handling by the care team, requiring high use of antimicrobials, which can promote a risk of developing bacterial resistance to these, whose consequences may be difficult treatment, prolonged hospitalization, risk of death and higher associated costs. It aims to describe the IRAS relating the etiological agents and antimicrobial treatment in an ICU of a reference hospital in the mesoregion of Rio Grande do Norte. This is a descriptive, retrospective and cross-sectional study with a quantitative approach. A total of 1,682 patients admitted to the general ICU of the hospital studied between 2017-2020 were included. Data were collected from registration forms that were tabulated and analyzed in Microsoft Office Excel® and Statistical Package for the Social Sciences software using simple descriptive statistics with presentation of frequencies, trends and dispersion. The analysis of the results revealed a median age of 57 years, prevalence of males and the existence of comorbidities in 57.9% of cases, especially infection prior to admission to the ICU. The average length of stay in the ICU was 11.4 days and the mortality rate was 52%. As for invasive devices, the use of an indwelling urinary catheter (96.8%), mechanical ventilation (79.4%) and central venous catheter (83.7%) was observed. There were 790 IRAS in the ICU with bacterial growth in 21.67%. The main HAI incidence densities (DI)/1,000 patient-days were: IPCSL-CVC 1.8; PAV 27 and UTI-AC 22.3. As for antibiotics, a Length of therapy of 872.5/1,000 patient-days was observed, with the most prescribed being: vancomycin (N=633), meropenem (N=625), ceftriaxone (N=479), amikacin (N= 463) and polymyxin B (N=448). The highlighted values of Days of therapy/1000 patient-days: meropenem (N=305.7), amikacin (N=260.4), polymyxin B (N=256.4), vancomycin (N=229.3) and imipenem (N=165.3). The most isolated bacteria in cultures were: Acinetobacter spp., Pseudomonas spp. and Klebsiella spp., which showed resistance mainly to: Ceftazidime (51.5% - 87.3%); cefepime (61.6% - 85.3%); ciprofloxacin (56% - 84.6%) and meropenem (31.7% - 80.3%). Non-compliance was identified in the treatment with antibiotics in 455 patients, which mainly involve polymyxin B, vancomycin, meropenem and ceftriaxone. It is concluded that there are high levels of ICU length of stay and use of invasive devices, as well as high IRAS ID with microbiological identification of important bacteria, especially due to their accentuated resistance profile, with emphasis on antibiotics from the carbapenem class and cephalosporins from 3rd and 4th generation. Also noteworthy is the presence of non-compliance in the administration of antibiotics that may contribute to the selection of multidrug-resistant bacteria.

Las Infecciones Relacionadas con la Atención de la Salud (IRAS) ocurren con mayor frecuencia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) debido a la mayor exposición de los pacientes a procedimientos y dispositivos invasivos, el debilitamiento del estado clínico y su manejo por parte del equipo asistencial, requiriendo un alto uso de antimicrobianos , lo que puede promover un riesgo de desarrollar resistencia bacteriana a estos, cuyas consecuencias pueden ser un tratamiento difícil, hospitalización prolongada, riesgo de muerte y mayores costos asociados. Tiene como objetivo describir las IRAs que relacionan los agentes etiológicos y el tratamiento antimicrobiano en una UTI de un hospital de referencia en la mesorregión de Rio Grande do Norte. Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal con enfoque cuantitativo. Se incluyeron un total de 1.682 pacientes ingresados en la UCI general del hospital estudiado entre 2017-2020. Los datos fueron recolectados a partir de formularios de registro que fueron tabulados y analizados en el software Microsoft Office Excel® y Statistical Package for the Social Sciences utilizando estadística descriptiva simple con presentación de frecuencias, tendencias y dispersión. El análisis de los resultados reveló una mediana de edad de 57 años, predominio del sexo masculino y la existencia de comorbilidades en el 57,9% de los casos, especialmente infección previa al ingreso en UCI. La estancia media en la UCI fue de 11,4 días y la tasa de mortalidad fue del 52%. En cuanto a los dispositivos invasivos, se observó el uso de catéter urinario permanente (96,8%), ventilación mecánica (79,4%) y catéter venoso central (83,7%). Había 790 IRAS en la UCI con crecimiento bacteriano en el 48,2%. Las principales densidades de incidencia (DI) de IRAS/1.000 pacientes-día fueron: IPCSL-CVC 1,8; PAV 27 y UTI-AC 22.3. En cuanto a los antibióticos, se observó una Duración de la terapia de 872,5/1.000 días-paciente, siendo los más prescritos: vancomicina (N=633), meropenem (N=625), ceftriaxona (N=479), amikacina (N= 463) y polimixina B (N=448). Los valores destacados de Días de terapia/1.000 pacientes-día: meropenem (N=305,7), amikacina (N=260,4), polimixina B (N=256,4), vancomicina (N=229,3) e imipenem (N=165,3). Las bacterias más aisladas en cultivos fueron: Acinetobacter spp., Pseudomonas spp. y Klebsiella spp., que mostraron resistencia principalmente a: ceftazidima (51,5% - 87,3%); cefepima (61,6% - 85,3%); ciprofloxacino (56% - 84,6%) y meropenem (31,7% - 80,3%). Se identificó incumplimiento en el tratamiento con antibióticos en 455 pacientes, los cuales involucran principalmente polimixina B, vancomicina, meropenem y ceftriaxona. Se concluye que existen altos índices de estancia en UCI y uso de dispositivos invasivos, así como elevado IRAS ID con identificación microbiológica de bacterias importantes, especialmente por su acentuado perfil de resistencia, con énfasis en antibióticos de la clase carbapenémicos y cefalosporinas de 3ra y 4ta generación. También es destacable la presencia de incumplimiento en la administración de antibióticos que pueden contribuir a la selección de bacterias multirresistentes.

Respiratory and functional tests in the assessment and prognosis of patients with chagas disease

Chagas disease causes an important impact on cardiorespiratory system, functional and working capacity of the patient. Performing a functional assessment on these individuals becomes essential, since the impact of physical limitation is an important factor that is related with other life domains, such as risk of cardiovascular events in a brief period and risk of death. The goal of this work was to perform a literature review to present the evaluative and prognostic value of main valid respiratory and functional tests in patients with Chagas disease, as well as their applicability and reproducibility. A literature search was performed from 1981 to 2020 in Scielo, Pubmed/Medline, Science Direct, Scopus and Web of Science databases. Only complete studies published in English, Portuguese or Spanish were analyzed which specifically discussed the respiratory and functional tests used in patients with Chagas disease. In total, 544 articles were retrieved of which 35 were eligible. The main functional tests approached were Cardiopulmonary Exercise Testing, Incremental Exercise Testing and Six-Minute Walk Test. Several studies show themselves as useful markers for predicting quality of life, mortality and functional impairment, in addition to other patients' characteristics. Several tests can be used to assess the respiratory and functional impact to patients' health, as well as its relationship with important domains of their lives

Improved reverse transcription-polymerase chain reaction assay for the detection of flaviviruses with semi-nested primers for discrimination between dengue virus serotypes and Zika virus

BACKGROUND The genus Flavivirus includes a variety of medically important viruses, including dengue virus (DENV) and Zika virus (ZIKV), which are most prevalent in Brazil. Because the clinical profile of patients affected by different DENV serotypes or ZIKV may be similar, the development of new methods that facilitate a rapid and accurate diagnosis is crucial. OBJECTIVES The current study aimed to develop an improved reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) protocol for universal detection of flaviviruses by using semi-nested primers that discriminate between DENV serotypes and ZIKV. METHODS The bioinformatics workflow adopted for primer design included: (1) alignment of 1,442 flavivirus genome sequences, (2) characterisation of 27 conserved regions, (3) generation of a primer set comprising 77 universal primers, and (4) selection of primer pairs with greatest coverage and specificity. Following primer design, the reaction was validated in vitro. The same approach was applied to the design of primers specific for DENV and ZIKV, using a species-specific sequence database. FINDINGS The new assay amplified an 800-806 nt variable region of the NS5 gene and allowed discrimination of virtually all flavivirus species using reference-sequence comparison. The 800-806 nt fragment was validated as a template for a semi-nested multiplex PCR using five additional primers for the detection of DENV and ZIKV. These primers were designed to generate amplicons of different sizes, allowing differentiation of the four serotypes of DENV, and ZIKV using agarose gel electrophoresis. MAIN CONCLUSIONS The bioinformatics pipeline allowed efficient primer design, making it possible to identify the best targets within the coding region of the NS5 protein. The multiplex system proved effective in differentiation of DENV1-4 and ZIKV on a 2% agarose gel. The possibility of discriminating DENV serotypes and ZIKV in the same reaction provided a faster result consuming less sample. In addition, this simplified approach ensured the reduction of the cost per analysis.

Socioeconomic and demographic characteristics of sickle cell disease patients from a low-income region of northeastern Brazil

To characterize the socioeconomic and demographic aspects of sickle cell disease patients from the state of Rio Grande do Norte (RN), Northeast Brazil, and their adherence to the recommended treatment. Methods: This cross-sectional descriptive study was performed at referral centers for the treatment of hematological diseases. One hundred and fifty-five unrelated individuals with sickle cell disease who went to these centers for outpatient visits were analyzed. All the patients, or their caregivers, were informed about the research procedures and objectives, and answered a standardized questionnaire. Results: The patients were predominantly younger than 12 years old, self-declared as mulatto, lived in small towns fairly distant from the referral center, and had low education and socioeconomic levels. Individuals who were ten or younger were diagnosed at an earlier age. Almost 50% of the patients were taking hydroxyurea, 91.4% reported having received pneumococcal/meningococcal vaccinations and 76.1% received penicillin as antibiotic prophylaxis. However, the majority of them reported having difficulties following the recommendations of the physicians, mainly in respect to attaining the prescribed medications and transportation to the referral centers. Conclusion: These individuals have a vulnerable socioeconomic situation that can lead to an aggravation of their general health and thus deserve special attention from the medical and psychosocial perspectives. Thus, it is necessary to improve public policies that provide Brazilian sickle cell disease patients with better access to medical treatment, living conditions, and integration into society.

O papel da inflamação na carcinogênese induzida pelo HPV / The role of inflammation in HPV carcinogenesis

A inflamação é uma estratégia de defesa inata que evoluiu nos organismos superiores, contra agentes invasores externos e moléculas nocivas. Estudos recentes mostram que a inflamação opera como um sistema muito mais complexo do que se imaginava antes, em termos moleculares, envolvendo diversos processos na sua iniciação, regulação e resolução. Na última década, tornou-se evidente que a inflamação crônica está fortemente associada com câncer, desempenhando um papel importante na tumorigênese. Uma das causas de inflamação crônica são as infecções persistentes por agentes patogênicos virais, com destaque para o papilomavírus humano (HPV). A ligação entre a inflamação crônica decorrente da infecção persistente por agentes infecciosos e o câncer está atualmente sendo apontada como um dos mecanismos-chave para o controle do surgimento de novos casos de carcinomas. Por esse motivo, consultamos os bancos de dados eletrônicos PubMed/Medline, Lilacs, Embase e SciELO, sem restrição linguística, à procura de artigos que abordassem avanços recentes sobre os mecanismos envolvidos na inflamação, sua participação no processo de carcinogênese, com ênfase na correlação entre inflamação e o desenvolvimento do câncer associado ao HPV, os quais foram incluídos na presente revisão.(AU)

Inflammation is an innate defense strategy that evolved in higher organisms against external invaders and harmful molecules. Recent studies show that inflammation operates as a much more complex system than imagined before, in molecular terms, involving many processes in its initiation, regulation and resolution. In the very last decade, it has become evident that chronic inflammation is strongly associated with cancer and plays an important role in tumorigenesis. One of the causes of chronic inflammation are persistent infections by viral pathogens, particularly human papillomavirus (HPV). The link between chronic inflammation resulting from persistent infection by infectious agents and cancer is currently being suggested as a key mechanism for controlling the appearance of new cases of carcinoma. Therefore, we consult electronic databases such as PubMed/Medline, Lilacs, Embase and SciELO, without language restriction, looking for papers discussing recent advances on the mechanisms involved in inflammation, their participation in the process of carcinogenesis, with emphasis on the correlation between inflammation and the development of cancer associated with HPV, which were included in this review.(AU)

Knowledge, attitudes and practices regarding the Pap test among women in northeastern Brazil / Conhecimentos, atitudes e praticas sobre o exame de Papanicolaou em mulheres do nordeste brasileiro

CONTEXT AND OBJECTIVE: The Papanicolaou (Pap) test has been shown to be effective in preventing cervical cancer. However, both the national and international literature shows that Pap testing has not reached the level of coverage desired. The objective of this study was to assess women's knowledge, attitudes and practices regarding the Pap test and to investigate whether there are any associations between these three factors and the women's sociodemographic characteristics. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional descriptive study conducted in Floriano, Piauí. METHODS : The study was conducted among 493 women between November 2009 and December 2010. A questionnaire with precoded questions was sed, and the responses were analyzed in terms of appropriateness in relation to the Pap test. RESULTS : The degrees of adequacy of knowledge, attitudes and practices regarding the Pap test were 36.7%, 67.2% and 69.6%, respectively. Among the main barriers against testing, absence of symptoms and a sense of embarrassment were the most notable. CONCLUSIONS: Women who visit doctors periodically had the most appropriate practices regarding the Pap test, but their knowledge of the procedure was poor. This suggests that these women were not receiving adequate information about the benefits of periodic testing. .

CONTEXTO E OBJETIVO: O exame de Papanicolaou já mostrou efetividade na prevenção de câncer do colo do útero. A literatura nacional e internacional tem mostrado que o exame de Papanicolaou não tem alcançado o índice de cobertura desejado. O objetivo deste estudo foi avaliar os conhecimentos, atitudes e práticas entre mulheres em relação ao exame de Papanicolaou e verificar se existe associação entre esses comportamentos e as características sociodemográficas. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo e transversal realizado em Floriano, Piauí. MÉTODOS: O estudo foi conduzido com 493 mulheres no período de novembro de 2009 a dezembro de 2010. Utilizou-se m questionário com perguntas precodificadas, cujas respostas foram analisadas quanto à adequação dos comportamentos em relação ao exame. RESULTADOS: Os graus de adequação dos conhecimentos, atitudes e práticas em relação ao exame foram de 36,7%, 67,2% e 69,6%, respectivamente. Dentre as principais barreiras para a sua realização, destacaram-se a ausência de sintomas e a vergonha. CONCLUSÃO: As mulheres que realizam consultas periodicamente apresentam prática mais adequada, porém com baixa adequação de conhecimentos frente ao procedimento, sugerindo que não estejam recebendo as informações adequadas sobre os benefícios da realização periódica do exame de Papanicolaou. .

Conhecimentos, atitudes e prática do exame de Papanicolaou por mulheres, Nordeste do Brasil / Knowledge, attitudes, and practices related to Pap test by women, Northeastern Brazil

OBJETIVO: Analisar conhecimentos, atitudes e práticas das mulheres em relação ao exame citológico de Papanicolaou e a associação entre esses comportamentos e características sociodemográficas MÉTODOS: Inquérito domiciliar com abordagem quantitativa. Foram entrevistadas 267 mulheres com idade de 15 a 69 anos, selecionadas de forma estratificada aleatória, residentes no município de São José do Mipibu, RN, em 2007. Utilizou-se questionário com perguntas pré-codificadas e abertas, cujas respostas foram descritas e analisadas quanto à adequação dos conhecimentos, atitudes e prática das mulheres em relação ao exame preventivo de Papanicolaou. Foram realizados testes de associação entre as características sociodemográficas e os comportamentos estudados, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Apesar de 46,1% das mulheres entrevistadas terem mostrado conhecimento adequado, proporções de adequação significativamente maiores foram observadas em relação às atitudes e prática quanto ao exame: 63,3% e 64,4%, respectivamente. O maior grau de escolaridade apresentou associação com adequação dos conhecimentos, atitudes e prática, enquanto as principais barreiras para a realização do exame relatadas foram descuido, falta de solicitação do exame pelo médico e vergonha. CONCLUSÕES: O médico é a principal fonte de informação sobre o exame de Papanicolau. Entretanto, mulheres que vão a consultas com maior freqüência, embora apresentem prática mais adequada do exame, possuem baixa adequação de conhecimento e atitude frente ao procedimento, sugerindo que não estejam recebendo as informações adequadas sobre o objetivo do exame, suas vantagens e benefícios para sua saúde.

OBJECTIVE: To assess the knowledge, attitudes and practices of women related to the Pap test and the association between these behaviors and sociodemographic characteristics. METHODS: A household survey with quantitative approach was conducted. A total of 267 women aged 15 to 69 years, randomly selected in a stratified manner, living in the city of São José de Mipibu, Northeastern Brazil, were interviewed in 2007. A questionnaire consisting of pre-coded open questions was administered and answers were described and analyzed, as for adequacy of knowledge, attitudes, and practices of women regarding the Pap test. Tests of association were carried out between sociodemographic characteristics and behaviors studied at a 5% significance level. RESULTS: Although 46.1% of the women interviewed showed adequate knowledge about the Pap test, a significantly higher proportion of adequacy was seen regarding attitudes and practices, 63.3% and 64.4%, respectively. Higher schooling was associated with adequacy of knowledge, attitudes, and practices. The main barriers to the Pap test were negligence, non-requesting by their physicians, and shame. CONCLUSIONS: The physician is the main source of information about the Pap test. However, women who more often attend medical visits, despite their good practice, show low adequacy of knowledge and attitudes related to the Pap test, which indicates that they are not receiving appropriate information on the test's purpose, advantages and benefits to women's health.

Human papillomavirus infection in women attended at a cervical cancer screening service in Natal, Brazil / Infecção por papilomavírus humano em mulheres atendidas em um serviço de prevenção ao câncer do colo do útero em Natal, Brasil

We analyzed cervical specimens of 202 women, aged 15 to 64 years, attended at Luis Antonio Hospital, Natal, Brazil, to determine the prevalence of HPV and identify the more frequent genotypes and risk factors for HPV infection in women attended at a cervical cancer screening service. Two specimens were collected from each patient: one for cytological examination and the other to detect HPV DNA by PCR, and typing by dot blot hybridization. A total of 54.5 percent of the sample had normal cytology and 45.5 percent had cytological alterations. HPV was detected in 24.5 percent of the cytologically normal women and in 59.8 percent of those with altered cytology. Both single and double HPV infection increased the likelihood of cytological alterations. Thirteen types of HPV were identified, most of which were high risk. HPV 16 was the most prevalent single-type infection, followed by HPV 58. The most frequent double infection was the association between HPV 56 and 57. The prevalence of HPV in cytologically normal women was greater than that reported for countries on all the continents except Africa. The inverse was observed in women with cytological alterations. The distribution of HPV types was similar to that described for the Americas, with some differences. Multiple sexual partners was the only risk factor showing an association with the presence of HPV infection.

Foram analisados espécimes cervicais de 202 mulheres, com idade variando de 15 e 64 anos, atendidas no Hospital Luis Antonio, Natal-RN, objetivando determinar a prevalência do HPV, identificar genotipos do vírus e possíveis fatores de risco para a infecção por esse patógeno, em mulheres atendidas em um serviço de rastreamento do câncer do colo do útero. De cada paciente foram coletados dois espécimes: um destinado ao exame citológico e outro para detecção do HPV por PCR, com tipagem por hibridização "dot blot". Das pacientes incluídas no estudo, 54,5 por cento apresentaram citologia normal e 45,5 por cento tinham alterações citológicas. HPV foi detectado em 24,5 por cento das mulheres com citologia normal, e em 59,8 por cento das que apresentaram citologia alterada. Tanto a infecção por um único tipo de HPV, quanto a infecção simultânea por dois tipos diferentes do vírus aumentaram a chance de ocorrência de alterações citológicas. Foram identificados treze tipos de HPV, a maioria de alto risco. Nas infecções por um único tipo, o HPV 16 foi o mais prevalente, seguido do HPV 58. Na infecção dupla a associação mais freqüente foi entre HPV 56 e 57. A prevalência do HPV nas mulheres com citologia normal foi superior a relatada para países de todos os continentes, exceto África. Nas mulheres com alterações citológicas observou-se resultado inverso. A distribuição dos tipos de HPV foi semelhante à descrita para Américas, com algumas diferenças. Dos fatores de risco analisados, o relacionamento sexual com múltiplos parceiros foi o único que apresentou associação com a presença de infecção por HPV.

Estudo sorológico sobre rubéola em Natal-RN / Sorological study about rubella in Natal-RN

Pesquisou-se a presença de anticorpos para o vírus da rubéola, empregando-se a técnica imunoenzimática, revelada por meio de fluorescência (ELFA). Em um total de 3.410 pacientes, os percentuais médios de imunes e susceptíveis à rubéola foram 53,7% e 46,3%, respectivamente. Considerando-se apenas as mulheres em idade reprodutiva, das 2.267 analisadas, os percentuais médios de imunes e susceptíveis foram 74,5% e 25,5%, respectivamente. Diagnosticaram-se 1.116 casos sugestivos de infecção recente pelo vírus da rubéola, com aumento gradativo de casos no período entre julho de 1999 e maio de 2000, com um pico de incidência entre agosto e outubro de 2000. Os resultados revelam que uma parcela significativa das mulheres em idade reprodutiva, residentes na região metropolitana de Natal-RN, ainda se encontra susceptível à rubéola. Mostram, ainda, um aumento dos casos recentes de infecção pelo vírus da rubéola, entre setembro de 1999 e dezembro de 2000, sugerindo a ocorrência de um surto epidêmico da doença, nesse período.

The presence of specific antibodies for rubella virus, using an enzyme linked immunosorbent fluorescent assay (ELFA) was investigated. In a total of 3410 patients, the average of immune and susceptible individuals to rubella was 53.7% and 46.3%, respectively. Considering only the women in reproductive age, out of 2267 studied betwten 1999 and 2000, the averages of immunity and susceptibility were 74.5 and 25,5%, respectively. Suggestive cases of recent infection by rubella virus was 1116, with increases of the percentages values between July 1999 and May 2000 and an incidence peak from August to October 2000. The results reveal that, a significant portion of the women in reproductive age, living in the metropolitan area of Natal-RN, are susceptible to rubella. The results also show evidences of occurrence of a rubella epidemic outbreak in the city between September 1999 and December 2000.

Comparação de três protocolos de extração de DNA a partir de tecido fixado em formol e incluído em parafina / Comparison of three DNA extraction protocols from formaldehyde-fixed and paraffin-embedded tissues

OBJETIVO: Padronizar um método alternativo para extração de DNA a partir de tecido fixado em formol e conservado em arquivos de blocos de parafina, visando à realização de estudos retrospectivos. MÉTODOS: Comparou-se a eficiência de protocolos de extração de DNA a partir de tecido parafinado, para análise por reação em cadeia de polimerase (PCR), tomando-se como parâmetro um protocolo baseado em um kit comercial. Foram feitas extrações do DNA de 60 espécimes por três métodos: o protocolo A, baseado no kit GlassMAX; o B, utilizando-se o kit GFX TM; e o C, tendo como base o método de Banerjee et al.(2). A integridade e a suficiência do DNA presente na amostra foram avaliadas pela amplificação por PCR de um segmento de 110pb do gene da beta-globina humana, com visualização por meio de eletroforese em gel de poliacrilamida, corado pela prata. Resultados: Das 60 amostras analisadas, 45 apresentaram resultado positivo na PCR quando o DNA foi extraído por qualquer um dos três protocolos. Em seis amostras, a amplificação foi positiva apenas para o DNA extraído pelos protocolos A e C. Em três amostras, o resultado foi positivo apenas para o DNA extraído pelo protocolo A, e em duas, apenas para o DNA extraído pelo protocolo C. CONCLUSÕES: O protocolo C apresentou desempenho semelhante ao do protocolo A, com as vantagens de apresentar menor custo, dispensar o uso de kit comercial, além de não utilizar solventes orgânicos, revelando-se uma alternativa viável para a obtenção de DNA a partir de tecido fixado em formol e incluído em parafina.

Análise da resposta imune apresentada por crianças vacinadas contra o sarampo / Analisis of immune response presented by measles-vaccineted children

Foram analisadas amostras de soro de 360 crianças de ambos os sexos, na faixa etária de 1 a 10 anos, que haviam recebido de uma a três doses da vacina contra sarampo, selecionadas no período de julho de 1997 a dezembro de 1998, com a finalidade de analisar o estado imune e determinar a taxa de soroconversão em resposta à vacina. O método empregado foi o ensaio imunoenzimático (ELISA), técnica do "sandwich," empregando kit comercial. Do total de crianças pesquisadas, 324 apresentaram reação positiva, revelando a presença de anticorpos da classe IgG específicos para o vírus do sarampo em níveis protetores. Dos indivíduos que apresentaram reação positiva, 175 (54,0%) eram do sexo masculino e 149 (46,0%) do sexo feminino. Quando o estado imune das crianças foi analisado em função da idade e do número de doses da vacina recebidas, observou-se que as crianças com 1 ano de idade, após terem recebido a primeira dose, apresentaram taxa de soroconversão de 72,5%, atingindo em seguida valores médios de 89,8% e 90,1%, respectivamente após receberem a segunda e terceira doses da vacina. Os resultados revelam uma taxa média de soroconversão de 90,0% nas crianças que receberam duas ou três doses da vacina contra o sarampo. Mostram ainda um percen¬tual de aproximadamente 20,0% das crianças vacinadas aos 9 meses de idade, que não responderam adequadamente à primeira dose da vacina. Revelam também que cerca de 10,0% das crianças vacinadas ainda se mostraram susceptíveis ao sarampo, mesmo após terem recebido duas ou mais doses da vacina. Novos estudos são necessários para investigar os fatores que interferem na eficiência da vacina.

Serum samples of 360 children ranging from of 1 co 10 years old were analyzed. They received at least one dose of the measles vaccine. The children were selected in the period from July 1997 from December 1998, with the finality of analyze the immune conditions and determine the serumconversion taxes presented by those children in response to the vaccine. The utilized method was the enzime-linked immunosorbent assay (ELISA), “Sandwich” technique using commercial kits. Of this number of analyzed children, 324 presented positive reaction, showing the presence of antibodies of the IgG class specific against the measles virus in protective levels. Inside this group, 175 (54,0%) male and 149 (46,0%) was female. When the immune conditions of the examined children were analyzed in function of the age and the number of doses, children of 1 year old, after receiving the first dose of the vaccine, presented serumconversion taxes of 72,5%, reaching later overage values of 89,8% e 90,1%, respectively before receiving the second and third doses of the vaccine. These findings show a serumconversion taxe of 90,0% in children that received two or three dose of measles vaccine. They still shows that a percentage of approximately 20,0% of the vaccinated children with 9 months of age had no appropriate response to the first dose of the vaccine, maybe because the presence of maternal antibodies against measles. They still revels that 10,0% of the vaccinated children still remains susceptible to measles, even after receive two or more doses of the vaccine, suggesting the existence of other factors, besides the maternal antibodies, that decrease the efficacy of the vaccine. New studies are wanted to reveal those factors and its interaction with the vaccine.

Comparação de uma técnica de ELISA em fase sólida alternativa com o ELISA em fase sólida convencional na detecção do antígeno de superfície do vírus da hepatite B / Comparison of ELISA test in conventional solid phase for detection of surface antigen of the hepatitis B virus

Foi feita comparação de um teste de ELISA em fase sólida alternativo, de execução simples e rápida, de leitura visual, denominado "teste do pente" (Immuno Comb PBS Organics), com um teste de ELISA convencional automatizado, denominado ELFA (bioMéheux), na detecção do antígeno de superfície do vírus da hepatite B (AgHBs). Utilizou-se o ELFA como parâmetro, tendo em vista sua sensibilidade e especificidade, para detecção desse antígeno, no soro de pacientes infectados. Foram analisadas 30 amostras de soro humano das quais 15 se apresentaram positivas e 15 negativas, para o marcador AgHBs, quando analisadas pelo ELFA. Das 15 amostras positivas por esse método, apenas 11 se mostraram positivas no "teste do pente", enquanto 19 se apresentaram negativas. A técnica alternativa avaliada nesse estudo não apresentou resultados falso-positivos, mas a concordância de resultado com a técnica considerada como padrão ocorreu em apenas 73,3% das amostras testadas, apresentando percentual de 26,7% de resultados falso-negativos. Os resultados Indicam que, apesar de apresentar especificidade equivalente ao ELFA e maior facilidade de execução, o "teste do pente" apresentou séria limitação na detecção do marcador AgHBs do vírus da hepatite B, pelo fato de ter apresentado menor sensibilidade que o ELISA convencional.

A comparison between an alternative ELISA test in solid phase, of simple and quick execution visual reading, named the "comb test" (Immunocomb PBS Orgenics) with a convencional automatized ELISA test, named ELFA (bioMérieux), to detect hepatitis B HBsAg virus surface antigen was performed. The ELFA was used as a parameter, because of its sensibility and especifycity, to the detection of the antigen, in the serum of infected patients. 30 human serum samples were analized, of which 15 turned out positive and 15 negative, to the HBsAg marker, when analized by ELFA. Only 11 were positive in the "comb test" while 19 turned out as negative. The alternative technic analized in this study didn't present false-positive results, but the result concordance with the technic considered as standard occured in only 73,3% of the tested samples, presenting a 26,7% percentual of false-negative results. The results indicate that, in spite of presenting similar specificity to the ELFA, and better execution facility, the "comb test" presente a serious limitation in the detection of the HBsAg marker of the hepatitis B virus because it presented lower sensibility than the conventional ELISA.

Avaliaçäo do estado imune de mulheres em idade reprodutiva em relaçäo ao vírus da rubéola / Evaluation of the immune status of women in reproductive age regarding rubella virus

Objetivo: avaliar o estado imune de mulheres em idade reprodutiva, em relaçäo ao vírus da rubéola. Métodos: foram analisadas alíquotas de soros de 2243 mulheres na faixa etária dos 15 aos 45 anos (média de 26 anos), residentes na área urbana de Natal, RN, para avaliaçäo do estado imune em relaçäo ao vírus da rubéola. Do total das mulheres examinadas, 1170 (52,1 por cento) eram gestantes e 1073 (47,9 por cento) näo-gestantes. Foi pesquisada a presença de anticorpos das classes IgM e IgG no soro de todas as pacientes, empregando-se a técnica de ELISA em fase sólida, revelada mediante fluorescência (ELFA). Resultados: do total das pacientes analisadas, 1632 se apresentaram imunes e 611 se mostraram suscetíveis ao vírus da rubéola. Os índices médicos de imunidade e de suscetibilidade observados nos 4 anos estudados foram 73 e 27 por cento respectivamente. No grupo das mulheres consideradas suscetíveis, 14,5 por cento näo apresentaram qualquer sinal da presença de anticorpos contra o vírus da rubéola, 7,7 por cento apresentaram anticorpos da classe IgM isoladamente e em 4,8 por cento delas foi detectada a presença simultânea de anticorpos IgM e IgG. Conclusäo: os achados revelaram que uma parcela significativa da populaçäo feminina de Natal, em idade reprodutiva, ainda se encontra suscetível ao vírus da rubéola, revelando a existência real de risco de infecçäo congênita por esse patógeno. Recomenda-se a vacinaçäo seletiva dessas mulheres contra a rubéola, como forma segura de previnir as manifestaçöes relacionadas à síndrome de rubéola congênita.

Uma nova iniciativa educacional integrada dos profissionais da saude: atencao a saude da crianca, da adolescente, da gestante e da familia no bairro de Cidade Nova / A new integrated educational initiative for health professionals: attention to children, teenager, pregnant and family health at the neighborhood of Cidade Nova

Apresenta a experiencia de campo de um grupo interdisciplinar de professores da Universidade Federal do Rio Grande do Norte com atencao a saude da crianca, da adolescente, da gestante e da familia no bairro de Cidade Nova, no Distrito Oeste da Cidade de Natal, RN, Brasil. Apresenta as sequencias das atividades academicas realizadas no periodo de marco de l994 a julho de l995, enfocando o ensino universitario junto a comunidade e aos profissionais do servico

Uma proposta de ensino integrado a acao comunitaria: programa de assistencia materno-infantil a adolescente gravida / A proposal of integrated to community action: maternal-child assistance program directed to pregnant teenagers

Desenvolve programa multidisciplinar voltado para a assistencia materno-infantil as adolescentes gravidas e seus conceptos. Participam do trabalho professores e alunos dos cursos de graduacao da area de saude e profissionais dos servicos de saude vinculados ao Sistema Unico de Saude (MMSC)